SMILE Lazer (Small Incision Lenticule Extraction)
Minimal kesili lentikül çıkarma yöntemi
SMILE, femtosaniye lazer kullanılarak kornea içerisinde ince bir lentikül oluşturulması ve bu dokunun küçük bir tünel kesiden çıkarılması prensibine dayanır. Geniş bir flep açılmadığı için kornea biyomekaniğini daha fazla korumayı hedefleyen modern lazer yöntemlerinden biridir. Özellikle yeterli kornea kalınlığı olan ve orta-yüksek miyop hastalarda tercih edilir.
Kimlere Uygundur?
- Orta ve yüksek dereceli miyopi bulunan hastalar
- Kornea kalınlığı SMILE için uygun olan kişiler
- Göz kuruluğu belirgin olmayan olgular
- Daha küçük kesili bir lazer yöntemi isteyen hastalar
Yapısal olarak düşük miyopilerde lentikülün aşırı ince olması nedeniyle her zaman ideal bir seçenek değildir. Bu nedenle küçük numaralarda LASIK veya yüzey ablasyon yöntemleri daha öngörülebilir olabilir.
Operasyonun Aşamaları
1. Lokal anestezik damlalar
Göz yüzeyi damla ile uyuşturulur.
2. Lentikülün oluşturulması
Femtosaniye lazer kornea içinde ince bir lentikül oluşturur ve çok küçük bir tünel kesi hazırlar.
3. Lentikülün çıkarılması
Lentikül, hazırlanan küçük girişten çıkarılır. Kornea yüzeyinde geniş bir flep oluşturulmaz.
4. İyileşme süreci
İlk günlerde hafif batma ve sulanma olabilir. Görme giderek netleşir ve tam stabilite genellikle 1–2 haftayı bulabilir.
Avantajları
- Geniş flep oluşturulmadığı için kornea biyomekaniğinde minimal değişiklik olur.
- Küçük kesili bir yöntemdir.
- Göz kuruluğu artışı LASIK’e göre daha az olabilir.
- Günlük hayata dönüş çoğu hastada hızlıdır.
Sınırlılıkları
- Görme toparlanması LASIK kadar hızlı değildir; tam stabilite çoğu hastada 1–2 haftayı bulabilir.
- Çok düşük miyopilerde lentikülün çok ince olması nedeniyle yöntem tercih edilmeyebilir.
- Astigmat düzeltiminde LASIK bazı hastalarda daha öngörülebilir sonuç verebilir.
- Her hasta için “üstün yöntem” olarak değerlendirilmez; uygunluk kişisel değerlendirmeye bağlıdır.
Genel Değerlendirme
SMILE modern ve minimal girişli bir yöntem olmakla birlikte her hasta için en uygun seçenek olmayabilir. Kornea yapısı, refraktif değerler ve göz kuruluğu gibi faktörlere göre SMILE, LASIK veya yüzey ablasyon yöntemleri arasında kişiye özel bir tercih yapılmalıdır.
SILK Lazer (SILK = Smart Incision Lenticule Keratomileusis)
SMILE ile aynı teknoloji ailesinin farklı bir marka ismi
SILK, teknik olarak SMILE ile aynı prensibe dayanır:
Kornea içinde femtosaniye lazerle bir lentikül oluşturulur ve bu lentikül küçük bir kesiden çıkarılır. Aralarındaki fark çoğunlukla cihaz markası, kullanılan yazılım ve ticari isimlendirmedir.
- Yöntemin temel mekanizması SMILE ile aynıdır.
- Flep oluşturulmaz; kornea yüzeyi mümkün olduğunca doğal bırakılır.
- Kesi boyutları ve lazer profilleri cihazdan cihaza değişebilse de prensip olarak aynı minimal invaziv refraktif cerrahi yöntemidir.
CLEAR Lazer (Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction)
- SMILE teknolojisinin yeni nesil varyantı
- CLEAR, femtosaniye lazerle kornea içerisinde lentikül oluşturulması ve bu lentikülün küçük bir kesiden çıkarılması prensibine dayanır. Temel olarak SMILE ile aynı teknoloji ailesindedir; farklar kullanılan lazer platformu, yazılım optimizasyonları ve lentikül oluşturma algoritmalarında yoğunlaşır. Amaç, daha homojen lentikül oluşturulması ve cerrahi manipülasyonun kolaylaştırılmasıdır.
SMILE, SILK VE CLEAR lentikül cerrahisidir ve klinik açıdan hemen hemen aynı uygulamalardır.